Hospitales San Roque Las Palmas GC

 

NEUMOLOGÍA

 

CIRUGÍA TORÁCICA Y NEUMOLOGÍA

Las enfermedades del aparato respiratorio constituyen una patología muy frecuente en la actividad clínica cotidiana. El número de pacientes está en constante crecimiento, fundamentalmente debido al consumo de tabaco.

La Neumología y la Cirugía Torácica son las partes de la medicina que se ocupan del aparato respiratorio. La finalidad básica de la neumología es el estudio, el diagnóstico, el tratamiento, la prevención y la rehabilitación de las enfermedades respiratorias.

La cirugía torácica es una especialidad relativamente moderna directamente relacionada con la Neumología, que se encarga del diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las enfermedades torácicas que afectan a la pared torácica, pleura, pulmones, tráquea y bronquios, mediastino, esófago y diafragma.

Nuestro servicio ofrece una valoración integral de las enfermedades del aparato respiratorio mediante la valoración médica por médicos especialistas en éste área y la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos precoces y combinados, apoyándonos en el uso de las pruebas funcionales respiratorias, la videobroncoscopia, la cirugía mínimamente invasiva —cirugía videotoracoscópica— y la cirugía abierta de corta estancia hospitalaria.

 

OFERTA DE SERVICIOS  

 

 A) CONSULTA DE ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO:

•  Bronquitis crónica o enfisema pulmonar por tabaco EPOC

Es importante su seguimiento y diagnóstico precoz tanto mediante consulta médica como mediante pruebas de función respiratoria y el tratamiento broncodilatador haciendo hincapié en el abandono el hábito tabáquico y en los casos avanzados de  la oxigenoterapia.

•  Asma bronquial

Abarca tanto la edad infantil como la del adulto. El asma alérgico o extrínseco tiene una alta prevalencia en Canarias, en donde el ácaro del polvo doméstico juega un papel importante. Por otra parte el asma adquiere una especial importancia en nuestras islas, debido a un fenómeno meteorológico característico como es la calima, la cual es responsable de numerosas recidivas. Así mismo, en estos pacientes cobra importancia la rinitis alergica altamente asociada en pacientes asmáticos.

•  Diagnostico de tumores pulmonares

El cáncer de pulmón es actualmente la neoplasia más frecuente y la causa más frecuente de muerte por tumores malignos, siendo responsable del 28% de las muertes por cáncer y del 6% de todas las muertes. Con este dato no es difícil justificar los esfuerzos que se deben hacer para prevenir (consultas antitabaco) y para diagnosticar de forma precoz y rápida el cáncer de pulmón. Hospitales San Roque cuenta con los medios necesarios para ello. Ahora además ofrece una nueva modalidad de diagnóstico precoz del cáncer de pulmón. Si usted tiene más de 45 años y es fumador de más de 15 años de evolución o exfumador, se puede beneficiar de un chequeo para descartar el cáncer de pulmón.

•  Infecciones respiratorias

Las infecciones pulmonares tanto bacterianas como víricas de la vía aérea superior —rinosinusitis, laringitis, laringotraqueobronquitis, etc.— e inferior —bronquitis, neumonía, etc.— constituyen otro grupo de patologías tanto del niño como del adulto, que se valoran en las consultas Neumología, de especial preponderancia en las épocas de otoño-invierno.

•  Medicina del sueño

En ellas se hará una valoración de pacientes con sospecha de síndrome de la apnea del sueño principalmente roncadores importantes, normalmente obesos, con hipersomnolencia diurna. Este síntoma condiciona que el paciente tenga una vida limitada, con un menor rendimiento físico y psíquico lo que condiciona un menor rendimiento laboral y además un mayor riesgo de patologías como pueden ser la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. De esta forma, un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado basado fundamentalmente en la ventilación no invasiva nocturna (CPAP) y la educación sanitaria, conseguirá unos importantes beneficios para estos pacientes. Existen terapias alternativas como las prótesis mandibulares, la uvulofaringoplastia, etc. que podrían ser valoradas.
Hospitales San Roque cuenta con un equipo de neurofisiólogos experto en la realización de la prueba diagnóstica más útil en esta patología como es la Polisomnografia.

•  Traumatismos torácicos y sus complicaciones

Valoración y tratamiento de fracturas costales, fracturas de esternón, hemo-neumotórax traumáticos, etc.

•  Derrame pleural

De origen infeccioso o maligno, es una motivo frecuente de consulta que requiere en la gran mayoría de los casos un diagnóstico y tratamiento combinado.

•  Neumotórax

De origen espontáneo, traumático o yatrógeno es muy frecuente en nuestras especialidades. Se pueden solventar con cirugía mínimamente invasiva precoz en el primer ingreso disminuyendo el número de recidivas.

•  Otras

Existe una gran cantidad de patologías que deben ser valoradas en las consultas de Neumología y Cirugía Torácica. Entre ellas podemos destacar las neumopatías intersticiales, las enfermedades vasculares pulmonares, incluyendo el tromboembolismo pulmonar, la hipertensión pulmonar, las vasculitis, las enfermedades ocupacionales, laborales y relacionadas con el medio ambiente, etc.

•  Unidad especializada de tabaquismo

El tabaquismo se extiende a un número creciente de ciudadanos cada vez más jóvenes y las unidades de deshabituación tabáquica forman parte integrante de la asistencia que presta el neumólogo a sus pacientes. El consumo de tabaco es la primera causa prevenible de muerte en España. Cada año 55.000 personas mueren en nuestro país a causa del consumo de tabaco.
En esta consulta se aplicarán los últimos avances diagnósticos y terapéuticos para dejar de fumar, haciendo un seguimiento estricto, incluso telefónico, a lo largo del tratamiento para conseguir el objetivo final del abandono del tabaco. La participación del médico en la deshabituación tabáquica aumenta considerablemente la tasa de abandono del tabaco, mientras que sin ayuda médica son prácticamente nulas. Además, se ofrece una consulta integral tanto con Psicóloga especializada como valoración Endocrinológica si fuera preciso para el control de peso.

•  Unidad especializada de patología del sudor

La hipersudoración o hiperhidrosis palmar, axilar, axilo-palmar o craneofacial son un motivo frecuente de consultas en busca de una solución definitiva que puede ser la toxina botulínica o la cirugía mínimamente invasiva (simpatectomía torácica), técnica de última generación que tienen a disposición de los pacientes en Hospitales San Roque.

 

  B) PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

Entre los procedimientos de cirugía mínimamente invasiva más destacados que realiza nuestro servicio figuran:

  • El tratamiento quirúrgico de la hipersudoración (Hiperhidrosis) de cráneo y cara, manos y axilas y del rubor facial. Se realiza con anestesia general y una sola incisión de 1cm en cada hemitórax de forma ambulatoria. El paciente sale de quirófano sin drenajes.
  • Tratamiento quirúrgico del neumotórax. Se realiza con anestesia general y de 2 a 3 incisiones de 1 cm en el hemitórax correspondiente.
  • Cirugía de resección de bullas y cirugía de reducción de volumen pulmonar en los pacientes fumadores con enfisema pulmonar. Se realiza con anestesia general y tres incisiones de 1 cm.
  • Cirugía de exéresis de tumores del mediastino. Se realiza con anestesia general y tres incisiones de 1 cm.
  • Timectomía (extirpación del timo) en los pacientes con Miastenia Gravis o tumores del timo.
  • Biopsias pleurales para el diagnóstico de la patología pleural. Se realiza con anestesia local y sedación y una sola incisión de 1 cm. Además se puede instilar talco en la cavidad pleural para evitar la aparición de derrames pleurales.
  • Biopsias pulmonares para el diagnóstico de la patología intrapulmonar. Se realiza con anestesia general y de 2 a 3 incisiones de 1 cm.
  • Corrección videotoracoscópica del pectus excavatum (pecho hundido) mediante la colocación de una barra de acero a medida debajo del esternón con anestesia general y a través de 2 pequeñas heridas en cada hemitórax. Requiere la colocación de un catéter de analgesia epidural que evita el dolor tras la cirugía.

Por otro lado, son procedimientos frecuentes de cirugía abierta:

  • Resección de metástasis pulmonares (presencia de células tumorales desdes tumores de otros orígenes) en pacientes con el tumor primario controlado. Se realiza con anestesia general y toracotomía submamaria que ocultan la cicatriz.
  • Resecciones pulmonares como la lobectomía (extirpación de un lóbulo pulmonar) o la neumonectomía (de todo el pulmón) en los tumores pulmonares malignos. Se realiza través de incisiones amiotómicas menos dolorosas o con la colocación de un catéter de analgesia epidural para evitar el dolor. Se acompañan de la extirpación de todos los ganglios mediastínicos (linfadenectomía).
  • La estabilización de la pared torácica por fracturas y volet costal en los casos de pacientes traumatizados con insuficiencia respiratoria.
  • La limpieza y decorticación pleuropulmonar por infecciones de la cavidad pleural (empiema).
  • Extirpación de tumores mediastínicos (espacio entre los dos pulmones)
  • Cirugía de reparación traqueal en caso de tumores o estenosis de la misma.
  • Cirugía del tiroides intratorácico (Bocio intratorácico).

 

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS   

Pruebas diagnósticas no invasivas:

  • Espirometrías y curvas de flujo-volumen, haciendo especial hincapié en la valoración de pacientes pre y postquirúrgicos.
  • Test de broncodilatación en pacientes en estudio por sospecha de asma bronquial.
  • Estudios de alergia respiratoria: pruebas de hipersensibilidad cutánea (prick-test) principalmente destinados al estudio del asma alérgico o extrínseco, RAST.
  • Pletismografía y medición de volúmenes pulmonares estáticos con gases inertes.
  • Pruebas de difusión alveolo-capilar.
  • Ecografía torácica: estudio de derrames pleurales complicados, valoración de masas pulmonares, etc.
  • Estudios fisiopatológicos con óxido nítrico exhalado como técnica puntera para el diagnostico precoz de asma, no existente en otros centros médicos de la isla.
  • Análisis de gases respiratorios en sangre arterial y venosa.
  • Polisomnografía, poligrafía cardiorrespiratoria y pulsioximetría en registro continuo para valoración en planta de hospitalización y domiciliaria.
  • Capnografía.
  • Esputo inducido.
  • Cooximetría para control de deshabituación tabáquica.

 

  Pruebas diagnósticas invasivas:

  • Toracocentesis diagnostica y terapeutica.
  • Broncoscopia flexible y sus técnicas complementarias: biopsia bronquial y transbronquial con y sin control radioscópico, punción transbronquial con aguja de Wang, broncoaspirado, cepillado bronquial  y lavado broncoalveolar.
  • Biopsia pulmonar cerrada o transcutanea.
  • Pleuroscopia (toracoscopia).

 

  Técnicas terapéuticas no invasivas:

  • Tratamientos aerosolizados.
  • Tratamientos antibióticos parenterales.
  • Inmunoterapia específica (Vacunas).
  • Rehabilitación y técnicas de fisioterapia respiratoria.
  • Tratamientos con ventilación no invasiva.

 

  Técnicas terapéuticas invasivas:

  • Drenajes pleurales.
  • Fibrinolisis intrapleural para los derrames pleurales infectados.
  • Broncoscopia rígida y sus técnicas complementarias: braquiterapia endobronquial, crioterapia endobronquial, laserterapia endobronquial, electrocauterización endobronquial, tratamientos endobronquiales fotodinámicos, colocación de prótesis endobronquiales, extracción de cuerpos extraños.

Especialidades

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